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(一) 什么是抑郁症
抑郁症(depreeion)是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心理障碍(mood disorders)或情感性障碍(affective disorders),是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。
CCMD-3对抑郁的定义:以心境低落为主,与处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉,妄想等精神病症状。某些病例的焦虑于运动性抑制(或激越)很显著。
(二)抑郁症的成因
成因并不能完全确定,一般五羟色胺(5-HT)的缺乏被认为是本病的共同生化基础、构成素质和发病的倾向。成因有以下几个方面:
西医病因病机
1、 遗传因素:抑郁症患者有精神病家族史可达30%--42%。若父母双方有人患有抑郁,则孩子患病的可能增加10%--13%。孪生子患病几率更高。血缘关系越近,同病率越高。
2、 生化代谢异常:多种胺代谢障碍。抑郁症患者存在生物胺水平或生物胺神经通路功能乃至结构异常。而去肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)被认为于抑郁症的发生关系最密切。其中5-HT的缺乏被认为是本病的共同生化基础、构成素质和发病的倾向。也有研究发现,代谢性谷氨酸与抑郁症具有一定关系。3、 神经内分泌的原因:单胺类神经递质系统的功能异常。4、 神经免疫学的研究说法:由于人体免疫系统与中枢神经系统具有双向调节作用,因而抑郁症患者收到免疫功能的因素影响。然而,由于其双向调节作用,也会因为抑郁症而影响免疫系统功能。5、 睡眠与脑电生理异常:研究表明,睡眠节律在抑郁症中具有重要意义。主要发现有:睡眠出现延迟、快眼动(REN)睡眠潜伏期(从入睡到REN睡眠开始的时间)缩短、首次REN睡眠时程延长、&波睡眠异常等。脑电图研究则发现抑郁症病人存在P300和N400潜伏期延长。6、 脑影象学研究:尚无一致的可重复的结论性研究成果。现有的研究有以下发现:脑室扩大(尤其是男性);磁共振成象研究发现重度抑郁挣病人尾状核体体积缩小,额叶萎缩;部分病人大脑皮层,尤其是额叶皮层血流量减少。7、 心理社会因素:生活事件与环境应激事件。有认为它是病因性的,直接导致抑郁症发生。也有认为这只是促发了一种潜在状态。8、 心理学概论:精神分析理论强调童年经历对成年抑郁症的影响,是未能够摆脱童年压抑体验。另外一些精神分析学家认为抑郁症存在与自我与超我之间的矛盾,或者是自我内部的冲突。学习理论认为抑郁症是因为“获得性无助”。认知理论认为抑郁症病人在认知上存在误区。9、 自身躯体疾病和状况:长期患病者容易得抑郁症。如中风、心脏病发作、癌症、慢性痛疼、糖尿病、激素紊乱、晚期疾病、传染病或妇女产后往往可以导致抑郁症。中医对抑郁症的认识
中医把抑郁症归入癫症和郁症,多数因情志所伤,或者先天遗传,导致痰气郁结,脏气不平,阴阳失调。情志内伤是致病的主要病因。
(三)抑郁症的表现
抑郁症不同于一般的“不高兴”。
它主要有三大症状:情绪低落,思维迟缓和运动抑制。
情绪低落是指长时期(两周以上)忧愁伤感,悲观失望,甚至绝望,产生自杀倾向。
思维迟缓是指记忆力减退,思考困难,觉得脑子是空的,觉得自己变笨。
运动抑制是指不爱活动,浑身发懒,寡言少语。甚至长期只能卧床,不吃不动,生活不能自理。
抑郁症患者具有各种各样的症状。并不一定完全是以上症状。也有的病患只有其中某一些症状。严重程度也有区别,因人而异。
基本的典型表现还有:情绪无法收到有效控制,焦虑,暴躁,兴趣丧失,精力不足,悲观失望,自我评价过低,信心缺乏,心情压抑,自责自罪,自虐,思维和反应迟缓,失眠,食欲不振,性欲减退等等。严重时甚至想要自杀,或者伤人。
如果以上症状产生并持续两周以上,应及时就医。如果已经重度抑郁,产生自杀和伤人的念头,必须接受精神科医生的治疗。接受二十四小时的监护。
另,重度抑郁症的某些临床表现与轻微轻微精神分裂极其相似。很容易产生混淆。





